O Instituto Nacional de Câncer (INCA) aponta que durante o ano de 2018 mais de 62 mil novos casos de câncer de próstata serão diagnosticados no Brasil, sendo o segundo mais comum entre os homens, atrás somente do câncer de pele não-melanoma. O aumento das taxas vem junto com a evolução dos exames para diagnóstico e principalmente pela conscientização dos homens que buscam mais informações sobre a doença e maneiras de prevenção que ficam mais evidentes em campanhas como o Novembro Azul.
Para Jonatas Luiz Pereira, urologista do Instituto de Oncologia do Paraná – IOP, a tendência é que novos casos apareçam com o passar dos anos em decorrência do envelhecimento da população masculina. “Sabemos que a idade é o principal fator de risco para o câncer de próstata. Temos recomendação da Sociedade Brasileira de Urologia de iniciar o rastreamento dos tumores de próstata a partir dos 50 anos, em homens sem fatores de risco, e com 45 anos naqueles com histórico familiar da doença em pai, irmãos ou tios. A população da raça negra também precisa ter uma atenção maior, já que a afrodescendência também é um fator de risco”, cita o especialista.
Durante a fase inicial, o tumor de próstata é assintomático, ou seja, não apresenta sintomas. Quando alguns sinais começam a aparecer, entre eles dor óssea e emagrecimento, cerca de 95% dos tumores já se encontram em fase avançada, o que dificulta as chances de cura. Por essa razão, é fundamental manter os exames de rotina. “Atualmente, fazemos o rastreamento pelo exame de PSA (antígeno prostático específico) somado ao exame de toque retal. Caso apareça alguma alteração, prosseguimos com a investigação. O diagnóstico definitivo é feito pela biópsia da próstata guiada por ultrassonografia. Também podemos utilizar a biópsia de fusão, que acontece quando unimos imagens de ressonância e ultrassom para fazer a punção de uma área suspeita dentro da próstata. Em estágio inicial, podemos falar em cura da doença, porém, em casos avançados, já com metástases, focamos no controle da doença”, aponta o urologista.
A escolha pelo melhor tratamento vai depender de determinados aspectos, como o estado de saúde do paciente, estadiamento da doença e expectativa de vida. “Em casos iniciais, a indicação pode ser cirurgia, radioterapia, com ou sem a hormonoterapia, e, em algumas situações, a vigilância ativa, que é uma forma de seguir pacientes com tumores de muito baixo risco mais de perto. Já para pacientes em estágios avançados da doença, recomenda-se a hormonoterapia associada com outras drogas hormonais ou até mesmo com a quimioterapia. Um aliado ao tratamento são as cirurgias robóticas. Nos Estados Unidos, por exemplo, a técnica que está amplamente disponível, representa aproximadamente 90% de todas as cirurgias de próstata. No entanto, a prevenção ainda é a melhor estratégia contra esse tipo de câncer. Os homens devem se conscientizar sobre a importância de manter uma rotina de consultas com o urologista, médico que vai avaliar o paciente regularmente, a curva dos resultados de PSA e alterações no exame físico da próstata. Toda forma de prevenção deve se transformar em rotina a ser seguida”, destaca Jonatas Luiz Pereira.
SAIBA MAIS
Cirurgia robótica: a técnica robótica tem a mesma eficiência da abordagem convencional. O acesso no país ainda é limitado, pois há apenas 41 robôs em atuação no Brasil. Em Curitiba, a cirurgia robótica é realizada pelo Hospital Erasto Gaertner.
Imunoterapia: é um tratamento que utiliza o próprio sistema de defesa do corpo para atacar as células do câncer. O principal objetivo dessa terapia é permitir que o sistema imunológico atue mais rápido para combater a doença. Estudos apontam que 60% dos pacientes vão usar algum tipo de imunoterapia até 2020. Outros estudos associam tratamentos como a quimioterapia com a imunoterapia para potencializar os resultados.
Testes genéticos: a realização do teste genético BRAC 1 e BRAC 2 é indicada principalmente para homens que possuem casos de câncer de mama e/ou ovário entre os familiares do sexo feminino e câncer de próstata para os familiares do sexo masculino, observados em várias gerações. O exame e feito após coleta de sangue ou saliva, com auxílio da metodologia do sequenciamento de nova geração (NGS). Um ensaio moderno e altamente sensível, que é capaz de ler todas as bases do DNA dos genes BRCA1 e BRCA2 em um único teste. O processo todo, desde a coleta da amostra até a liberação do laudo, leva em torno de 20 dias.
Tratamento hormonal: são usados medicamentos ou cirurgia para regular a produção dos andrógenos (hormônios masculinos) que promovem o desenvolvimento do câncer de próstata nos pacientes.
