Mais de 23 mil pacientes esperam por um transplante de rim no Brasil

Eliminar impurezas do sangue, manter o equilรญbrio hรญdrico do corpo e produzir hormรดnios sรฃo algumas das importantes funรงรตes desempenhadas pelos rins. Quando apresentam problemas no funcionamento, deixam de desenvolver essas atividades corretamente, sendo necessรกrio tratamento medicamentoso e dietรฉtico, para casos menos graves, e tratamento dialรญtico e transplante, para casos mais severos.

Em atรฉ 80% dos casos os rins podem perder sua funรงรฃo sem que os pacientes apresentem muitos sintomas. No entanto, uma parcela de pessoas pode desenvolver pressรฃo alta, fraqueza, anemia, inchaรงo nos pรฉs e rosto. Estes sรฃo sinais de alerta para que se procure ajuda mรฉdica o mais rapidamente possรญvel. Algumas doenรงas como hipertensรฃo arterial, diabetes, nefrites, anomalias anatรดmicas do aparelho urinรกrio e infecรงรตes urinรกrias frequentes podem levar a uma futura necessidade de diรกlise e, possivelmente, um transplante renal.

Segundo dados do Sistema de Informaรงรตes Gerenciais (SIG) do Sistema Nacional de Transplantes (SNT) e SIG/SP, a lista de espera de potenciais receptores ativos de rins no Brasil chegou a 23.262 em fevereiro de 2019. Aproximadamente 51% destes estรฃo no estado de Sรฃo Paulo, 12% em Minas Gerais, 4,5% na Bahia e 4,3% no Rio de Janeiro.ย Alรฉm disso, pouco mais de 430 pacientes tambรฉm esperam pelo transplante de rins e pรขncreas.

Exames diagnรณsticos tรชm papel fundamental no sucesso de um transplante

Pacientes que precisam de um transplante tรชm duas opรงรตes: contar com um รณrgรฃo de um doador vivo ou falecido. A busca pela doaรงรฃo de um รณrgรฃo pode chegar a anos ou nunca se efetivar, mas quando a possibilidade surge, novas etapas se iniciam. ร‰ preciso checar a compatibilidade entre doador e receptor e o estado de saรบde do beneficiado.

No prรฉ-transplante, primeiramente รฉ preciso avaliar a tipagem sanguรญnea, que seguem as mesmas regras da doaรงรฃo de sangue, independente de fator positivo ou negativo. Segue-se a anรกlise dos Antรญgenos Leucocitรกrios Humanos (HLA), que avalia os leucรณcitos ou cรฉlulas brancas do sangue e identifica a compatibilidade entre os indivรญduos. Por fim, a prova-cruzada de linfรณcitos (cross-match), mostra se o receptor tem anticorpos dirigidos contra os antรญgenos do doador e se rejeitarรก o รณrgรฃo. Receber um รณrgรฃo de alguรฉm com antรญgenos semelhantes, aumenta o รชxito do transplante.

Alรฉm disso, exames para avaliar o estado geral de saรบde do receptor sรฃo necessรกrios, como a uretrocistografia miccional e retrรณgrada (avalia funรงรฃo da bexiga e ureteres), raio X de tรณrax, eletrocardiograma, avaliaรงรฃo dentรกria e consulta ginecolรณgica, para mulheres, ou exame de prรณstata, para homens, entre outros.

As chances de sucesso de um transplante dependem do รชxito de uma cirurgia de grande porte e das possibilidades de infecรงรฃo pรณs cirurgia e rejeiรงรฃo do รณrgรฃo. โ€œAlรฉm dos exames de histocompatibilidade realizados no prรฉ-cirรบrgico, outros fatores, como a vigilรขncia sobre alguns vรญrus deve ser realizada pela equipe mรฉdica que acompanha o pacienteโ€, alerta o coordenador de infectologia clรญnica do Hospital do Rim e do Hospital Sรฃo Luiz-Jabaquara, Dr. Daniel Wagner Santos. O Citomegalovรญrus (CMV), maior vรญrus da famรญlia dos herpesvรญrus humano e comum na populaรงรฃo em geral, pode manifestar doenรงas em pessoas com sistema imunolรณgico comprometido e em receptores de transplante de รณrgรฃos sรณlidos (TOS), causando doenรงas gastrointestinais, pneumonite, hepatite, encefalite, alรฉm de efeitos indiretos como a reduรงรฃo da sobrevida do paciente, aumento dos riscos de infecรงรตes por outros agentes infecciosos e disfunรงรฃo do enxerto.

Jรก o BK Poliomavรญrus (BKV), vรญrus tambรฉm presente em aproximadamente 90% da populaรงรฃo e praticamente inofensivo para indivรญduos imunocompetentes, รฉ uma grande causa de complicaรงรตes pรณs-transplante. Este vรญrus estรก associado ร  nefropatia pรณs-transplante renal, causando danos e perda do enxerto, ainda nos primeiros dois ou trรชs anos pรณs-transplante. โ€œOs exames moleculares tรชm sido importantes ferramentas para acompanhamento do paciente transplantado. No caso do BKV, รฉ possรญvel detectar o vรญrus precocemente na urina. Com um resultado positivo รฉ possรญvel prever uma futura nefropatia e tomar medidas preventivasโ€, explica o infectologista. Tambรฉm o Epstein-Barr Vรญrus (EBV) estรก presente entre 3 e 5% dos transplantados de rim. Quando detectado no paciente, รฉ necessรกrio alterar o regime de imunossupressรฃo, evitando o adoecimento.

A tรฉcnica de PCR (Reaรงรฃo em cadeia da Polimerase) consiste em amplificar milhares de vezes uma regiรฃo especรญfica de DNA, gerando ao longo de seus ciclos uma grande quantidade de รกcido nucleico, a qual รฉ utilizada para uma anรกlise rรกpida e de alta sensibilidade. Na detecรงรฃo do CMV, a tรฉcnica รฉ mais informativa que a tradicional sorologia, permitindo a quantificaรงรฃo da carga viral do DNA do vรญrus. โ€œCom a quantificaรงรฃo da carga viral รฉ possรญvel definir a progressรฃo da doenรงa e estabelecer estratรฉgias antivirais profilรกticas e terapรชuticas precocesโ€, conclui Dr. Daniel.

Alรฉm do monitoramento de alguns vรญrus e manutenรงรฃo de hรกbitos saudรกveis, o paciente transplantado deve fazer uso de medicaรงรฃo contรญnua que ajuda a evitar a rejeiรงรฃo do รณrgรฃo. Cuidados essenciais para melhoria da qualidade e expectativa de vida.

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